【無“微”不至】我院首例子宮動脈栓塞介入治療罕見異位妊娠(宮頸妊娠)
新生命的伊始,是渴望成為母親的朋友們人生中的一大驚喜。
但并不是所有孕育都是一帆風順的,有的新生命可能會迷路,走錯了地方,就會造成不太樂觀的結果——異位妊娠,也就是我們常說的宮外孕。
那什么是宮頸妊娠呢?
宮頸妊娠是指受精卵著床和發育在宮頸管內者,是一種罕見的異位妊娠類型,發生率為1/8600~12400,在所有異位妊娠中,宮頸妊娠所占比例<0.15%。部分宮頸妊娠患者因為沒有及時診斷自然流產、誤診性刮宮等原因而出現不能控制的大量出血,以至于不得不切除子宮,使其喪失生育能力,嚴重時甚至危及患者生命。
1月18日,楊女士開始出現陰道流血,量如月經,伴有輕微下腹痛,便來醫院就診。檢查后發現原子宮瘢痕下方宮頸內口處一囊樣回聲,且瘢痕最薄處約1.7mm,考慮宮頸妊娠可能性大,且患者已經出現陰道流血,便收住院。
住院后檢查血HCG1636.22mIU/ml,溝通后患者強烈要求保守治療,治療期間嚴密觀察,兩天后復查孕囊較前增大且可見卵黃囊,復查血HCG3281.55 mIU/ml,考慮保守治療效果差,宮頸妊娠診斷明確,直接行清宮術大出血風險極高,為防止刮宮術中大出血,經婦產科醫生與介入科醫生結合病情進行詳細討論,為降低患者大出血風險,決定行子宮動脈栓塞術再行清宮治療,病人及家屬知情同意并簽字,成功實施手術。
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什么是子宮動脈栓塞術呢?
子宮動脈栓塞術(UAE)是在DSA的指導下,通過纖細的導管向子宮動脈中注入栓塞劑,阻斷患處血供營養,使其缺血萎縮變小,而正常的子宮組織不受影響。術后栓塞劑能夠自行溶解,恢復子宮血運,不會對患者子宮和生育造成任何影響。子宮動脈栓塞術是婦產科介入治療的核心技術,能運用在治療產后出血、宮頸妊娠、瘢痕妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌等疾病,其前景廣闊,能幫助婦產科患者增加選擇治療的機會,免受開腹或者切除子宮之苦,堪稱“拆彈利器”。
最后,來跟大家講講兩個名詞“異位妊娠”和“宮外孕”。
其實二者無明顯區別,只是前者是專業名稱,后者是俗稱。宮外孕是指在妊娠囊著床在子宮體腔以外的部位,而異位妊娠是孕囊著床于子宮體腔以外的位置。所以從字面意思來看,異位妊娠包括宮外孕,比宮外孕的范圍更大,因為異位妊娠還包括宮角妊娠和宮頸妊娠。比如妊娠著床位置位于子宮頸部,屬于異位妊娠,但不能稱為嚴格意義上的宮外孕。
當然,不管是異位妊娠還是宮外孕,都會嚴重威脅著女性的健康?;颊咴缙诙紩霈F停經、HCG升高等癥狀。隨著孕囊的增大還會出現陰道的流血、腹部疼痛等癥狀,宮外孕一旦破裂出血,還有可能并發彌漫性腹膜炎、失血性休克等。所以當女性發現懷孕以后,一定要到正規醫院正規體檢,早期發現妊娠位置不正常,早期治療,避免發生大出血或妊娠早期胚胎死亡的嚴重并發癥。
如何預防異位妊娠呢?
1.盡量選擇避孕套避孕;
2.盡量別吃緊急避孕藥,因為緊急避孕藥會影響輸卵管的蠕動臨床發現首次懷孕就宮外孕的,絕大多數真的都是“吃出來的”;
3.及時治療婦科?。ㄈ缏耘枨谎?、子宮內膜異位癥等,因為這些疾病容易導致輸卵管炎或盆腔粘連,嚴重影響輸卵管的功能);
4.避免經期同房,增加盆腔感染及子宮內膜異位癥的發生;
5.做好日常衛生及性衛生;
6.有過異位妊娠病史的,再次計劃懷孕前需常規做輸卵管造影檢查;
7.一旦發現懷孕,立即醫院就診,明確懷孕的位置是否正常,做到出現異常,及時治療。
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